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12月8日晨7时，长沙市妇幼保健院妇产科急诊室来了一位腹痛的孕妇，值班医生张欣马上接待了这位患者。通过询问病史及体格检查获知：这位孕妇妊娠近30周、刚在家如厕后突发腹痛，持续性，伴有呕吐，胎心目前正常，但是子宫表面张力稍高，左下腹压痛明显。张医生马上护送该孕妇前往急诊B超，B超提示：宫内妊娠30周单活胎，腹腔积液。是什么原因会导致孕妇腹腔积液呢？子宫破裂？头胎妈妈也会子宫破裂吗？胎盘早剥？卵巢囊肿破裂？其他脏器破裂？可能要急诊手术！张医生不停地思考，立即向值班三线、二线、总住院医生汇报病情，开启绿色通道，和急诊护士一起对孕妇进行心电监护、胎心监护，完善住院、抽血等检查。

各级医生均立刻赶到急诊室，通过了解病史及体格检查，上级医生黄利辉副主任分析：孕妇面色苍白、急性面容，生命体征、胎心正常，既往体健、肝脾肾B超及体查均无异常，子宫张力高、左腹明显压痛反跳痛，考虑腹腔积血，情况十分危险。到底是子宫破裂？卵巢囊肿破裂？肝脾破裂？因为孕妇病情较重，继续发展可能危及母胎性命，需要立即剖腹探查手术，必要时行剖宫产。然而孕妇孕周仅30周，手术的并发症及风险、胎儿娩出后各种并发症、存活率等也都是摆在大家面前的问题。黄主任向孕妇及家属说明病情并取得理解，指示继续完善术前准备、通知手术室，报告产科值班主任李文霞主任医师，同时通知新生儿科医生、妇科医生、外科医生会诊，做好协助准备。

兵贵神速！李文霞主任赶至手术室指挥抢救，外科主任尹冠群、妇科医生喻芳、新生儿科总住院易钦君均赶至手术室急会诊。当天提早来院的值班医生娄水平副主任医师、胡科主治医师、陈丹总住院医师闻讯也立刻赶来加入到抢救队伍中，为孕妇进行了手术。术中发现产妇盆腹腔大量积血，为其行剖宫产、婴儿娩出交新生儿科医生抢救，发现子宫左后壁一小破口，一根小血管还在不停地射血，产科医生快速缝合破口，修补子宫，输血输液……手术顺利进行，产妇病情稳定、新生儿情况良好，大家都松了口气，感叹有惊无险。

李文霞主任总结，子宫破裂是产科极严重的并发症，一旦发生，常危及孕产妇和胎儿的生命。这次抢救迅速而成功，在于医生的判断准确、果断手术，在于绿色通道的畅通、在于各科室，如急诊科、B超室、检验科、麻醉科及手术室、外科、妇科、产科等各级医生的齐心协作。其实在产科，像这样的抢救还有很多，大家都谨记“母亲安全，儿童优先”的宗旨，时刻把孕产妇安危放在第一位，义不容辞地为孕产妇的生命保驾护航。

李主任还指出，近年来随着二胎生育政策的开放，疤痕子宫再次妊娠、子宫破裂也出现了上升趋势。但是，不是疤痕子宫也可能发生子宫破裂，尤其是既往有人工流产手术史、宫腔操作、子宫肌瘤剥除手术史的孕妇，这些都是子宫破裂的高危因素。所以，对于有高危因素的孕妇，一定要定期产检、要对子宫破裂有所认识，发现任何异常医院就诊。长沙市妇幼保健院孕产保健部产科团队将用精湛的技术、优质的服务、精细的管理致力为全市孕产妇保驾护航。

文稿：产一科

排版：宣传科

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