Connatal囊肿-被忽视的“室管膜下囊肿”?

恭喜昨天的朋友们，都答对了。

真的是这样吗？掰激动，听我屡一下。

首先得明白什么是室管膜下。30至32周胚胎生发层基质矢状位看主要位于尾状核头部和丘脑交界处，颅脑冠状面位于侧脑室前角和体部下方，相当于室间孔水平的室管膜下区域，所以一般用室管膜下指早产儿存在于该区域的的胚胎生发基质，该基质32周以后逐渐萎缩，由于该基质的毛细血管壁由单层细胞组成，很容易破裂，所以室管膜下出血主要见于早产儿。因此与其用室管膜下出血这一解剖名词，不如直接理解为生发基质出血更合适。

而室管膜下囊肿（SEC），原来假说重要有两种，一类即为室管膜下出血引起的后期改变，多见于早产儿;另一类多由宫内感染等原因引起，多见于足月儿[1]。不过即便是经验丰富的医生用着高频进行探查，也难以区分两种成因图像上的不同。可是Shackelford[2]在对SEC尸检和病理检查并未检查出出血。而李彦彦的磁共振研究中也一样没有发现SCE内有出血及含铁血黄色沉积的证据[3]。同样有学者认为感染或许也不是重要因素[4]。Winden的研究中认为，59例SEC患儿中，仅有一例明确产前宫内感染，所以感染和SEC关系不大（我表示一定的怀疑，一是宫内感染检出率本身就值得怀疑，二是宫内感染的原因很多，TORCH自然不是全部）。不过，有句话他还是说对的，别整那些没用的，不就是室管膜下未分化的生发基质细胞被危险因素的选择性损害所致吗？

既然有危险因素，就不能排除SEC对智力及体格可能造成一定影响[5]。当然大部分未合并其他危险因素的预后是良好的。

部分研究将侧脑室前角囊肿归为室管膜下囊肿前角型[3]。因此昨天回答室管膜下囊肿的朋友我觉得也没有错，毕竟也属于室管膜下这一区域吗。不过有些研究已经将其区分，比如洪金玲的研究中[1]，就将侧脑室前角囊肿单独列出来。并对两者进行的区分。洪借鉴国外的研究，表明两者存在区别，侧脑室前角囊肿做为一种良性病变，应避免对其进行过度治疗。

但应该注意的是侧脑室前角囊肿和前角前囊肿还是不一样的，前角囊肿可归于室管膜下囊肿前角型（或同义为connatal囊肿），前角前囊肿可能与室旁的软化灶有关，前角前囊肿更靠前、更靠外，不属于生发基质能触及的范围，是不应称为室管膜下囊肿的。三者治疗和预后差别还是很大，在此不表述。或许来张华斌老师