出院率达635危重型和重型患者的治

  2月24日下午,关于新冠肺炎疫情防控工作,浙江省政府新闻办举行第二十八场新闻发布会。

  发布会上,省防控领导小组办公室常务副主任、省政府副秘书长陈广胜首先通报了全省最新疫情情况:2月23日,浙江无新增确诊病例,新增出院病例36例。

  截至2月23日24时,浙江累计确诊病例例,现有重症病例39例(其中危重16例),累计出院例,累计死亡1例。全省共追踪到密切接触者人,当日解除医学观察人,尚有人正在接受医学观察。

  2月22日,浙江首次无新增确诊病例,这一情况昨天继续得以保持。这是来之不易的局面。

全省至今没有因复工复产导致的新增确诊病例;

除无病例的11个县(市、区)外,76个县(市、区)连续5天以上没有新增确诊病例;

特别是原先疫情较为严重的温州市已连续6天没有新增确诊病例。

  从治愈情况看,全省累计出院人数已连续5天超过住院人数,出院患者占确诊患者比例已达63.5%。

  作为疫情防控形势的“晴雨表”,全省疫情图已没有红色高风险等级的县(市、区);75个县(市、区)已是绿色的低风险区域,8个县(市、区)已是蓝色的较低风险区域,两者合计,全省90%以上的县(市、区)都已处于较低风险等级以下。但低风险不等于零风险,浙江的疫情防控工作仅仅完成了上半场,当前仍面临“外防输入、内防集聚”的复杂形势,面对疫情防控和复工复产两手抓所遇到的诸多新情况新问题,必须再接再厉、再下苦功。

  昨天下午,中央召开统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议,习近平总书记作了重要讲话。今天上午,省委召开常委会和全省视频会议,深入贯彻习近平总书记重要讲话精神,强调“认真研究十个问题,做到十个更”,更大力度更加精准做到“两手都要硬、两战都要赢”,交出浙江统筹推进疫情防控和经济社会发展的高分答卷。

  发布会上,陈广胜向大家简要通报近期全省疫情防控相关工作。

一突出科学管控、精密智控

  当前浙江疫情防控取得阶段性明显成效,很大程度上得益于充分运用大数据等技术手段,率先建立了“一图一码一指数”精密智控机制。只要疫情没结束,防控工作一刻都不能放松,将始终坚持早发现、早报告、早隔离、早治疗。浙江坚持关口前移,严格落实首站负责制和沿线联动机制,健全涉疫情重点人群跨区域数据共享和快速倒查机制,坚决阻断传染源输入途径。

  另一方面,深化健康码跨域互认、全省通用,充分发挥村社网格和企业主体作用,聚焦重点人员、重点场所管控,尽可能减少疫情防控对生产生活的影响。管控的目的,是为了防止疫情扩散,必然离不开社会大众的理解、配合与支持。要严格落实公共场所戴口罩、测体温等措施,这难免让大家感到不便,但我们必须以防万一。

二积极有序抓好复工复产

  浙江紧盯“三率”,即复工率、产能恢复率、与疫情图的匹配率,推动复工复产全面提速。在工作中,针对企业面临的用工难、物流畅通难、产业链协同难等堵点,加快制定针对性举措。采取“备案制+负面清单+承诺制”措施,简化复工复产确认程序。通过组织专列、“点对点”包车等方式,开辟外地员工返程绿色通道。

  交通保畅对经济发展意义非凡。浙江已全面撤销省内高速公路出口检查卡点,无条件打通城市道路、县乡村道路,努力实现货物运输“零阻碍”,保障货物运输“前后一公里”正常通行。前段时间,不少货车司机因途经疫情严重地区而被隔离,一来二往都没人开车了。这个问题已经解决。浙江对货车司机建立“一人一表”制度,在采取佩戴口罩等防护措施短期往返且体温正常的,将不再被隔离。值得一提的是,义乌国际商贸城、绍兴中国轻纺城已于2月18日率先开业。

  同时,推出“1+X”惠企政策组合拳,在降本减负、金融保障、用工服务等方面给予积极支持。目前,全省规上工业企业复工率为98.6%,限上服务业企业复工率为95.6%,出口万美元以上的重点外贸企业复工率为99.3%,省重点项目复工率为99.8%。复工图与疫情图的匹配关系持续改善。下一步,还将更加聚焦产能恢复率,推动经济发展重回正常轨道。

三让城市逐渐恢复人气商气

  城市是一个动态循环系统。城市没有人气,经济社会就不会有活力。在疫情比较严重的情况下,对城市人流按下“暂停键”是十分必要的。但随着疫情风险降低,尤其是经济社会必须保持合理循环,就亟需城市回归正常秩序。

  浙江精密智控指数中的畅通指数将发挥重要的牵引作用。目前,全省城市公交、城乡客运线路已基本开通,市际、县际客运班线除温州外均已开通,高速公路收费站也已全面开通。全省邮政快递行业营业网点复工率达95.2%,较一周前提高35.8个百分点;日揽收量、派件量分别恢复至去年同期的72.1%和73.3%。全省主要品牌便利店正常营业率达82%,较一周前提高9.5个百分点。

  与大家密切相关的健康码,应用更日益广泛。围绕返工返岗、进出社区、乘坐公共交通工具或到公共场所,各地都推行“绿码+体温测量正常”快速通行措施。截至今天12时,全省已累计发放健康码万张,绿码率达98.2%。2月23日,全省平均畅通指数39.06分(50分计),比2月16日首次评估提高了21.99分。

  就在5天前,浙江第五批医疗队又驰援武汉。目前,浙江向湖北已累计派出14批次医务人员,援鄂“浙江医疗军团”已达人,他们支撑起了浙江疫情防控的“第二战场”。浙江统筹省内外两头的救治工作,加强省内定点医疗能力建设,不断完善浙江版诊疗方案,又与武汉、与湖北并肩作战,将自始至终为全国防疫大局肩负使命、贡献力量。

  浙江疫情防控已进入下半场,虽然总体形势趋稳向好,但丝毫不能够麻痹、松劲。尤其要清醒认识到当前面临的“三大双重压力”:

一是“防输入、防集聚”的双重管控压力;

二是“清存量、减病亡”的双重救治压力;

三是“保省内、保前线”的双重保障压力。

  特别是随着复工复产的全面展开,更要对各类新情况新问题作充分估量和应对。本月的最后一周,是浙江实行分区分级精准防控的关键阶段。要坚决按照“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的总要求,坚持问题导向,强化精准施策,不断完善以“一图一码一指数”为核心的精密智控机制,抓实抓细疫情防控各项举措,多管齐下推动经济社会发展,努力做到“两手硬”“两战赢”,争取向全省人民交出高分答卷。

省防控领导小组办公室常务副主任、省政府副秘书长陈广胜就企业复工复产等问题回答了记者提问。

提问:现在复工复产热度比上周有了明显提升,假如遇到突发疫情,将如何处置?

  突发疫情的可能性是存在的。省委、省政府在作出“两手抓”决策部署之时,就对可能产生的新情况新问题作了充分估量,加强了风险防范的责任机制。

  首先,在复工复产的过程中,即使有几起新增病例,只要快速处置、不留死角,风险是完全能够控制的。在浙江,主要是落实属地政府的责任,落实企业等用人单位和社区闭环管控的机制,管住“中门”和“小门。以宁波市为例,就制定了企业复工复产后疫情发现和应急处置预案,分了8个关键环节,包括:立即单独隔离、专车送发热门诊、排查密切接触者、集中隔离或居家观察、组织专家评估处置等等。要将处置程序规范化、标准化,防止处置的随意性而导致疏漏。

  需要指出的是,不同企业在防控措施落实方面还不平衡,有的对员工体温检测、分开就餐、公共场所消毒等,还不够重视。一定不能掉以轻心。企业生产规模和营业利润是“1”之后的几个“0”,防疫在今天就是“1”。防疫工作出了问题,发生了一个病例,整个厂该隔离的隔离,就只能关停,这对企业将损失惨重。所以,必须防患于未然。只有坚持底线思维,才能争取到更好效果,使应急处置预案藏而不用。大家都希望每天新增确诊病例是零报告。

提问:最近在采访中发现,有的企业虽然复工了,但仍有部分员工还未到岗。接下来将如何解决这个问题?

  以昨天为例(2月23日),全省规上工业企业复工率为98.6%,但用电量同比跟这个比例的差距还是比较大的,说明产能恢复还不够理想。

  究其原因,一是企业管理人员到岗了,但不少一线员工身在外地,返程有一个过程;二是产业链没有完全恢复,如原材料不足、配套件还不能及时到货,即使生产也难以持续;三是也存在销售市场、外贸订单方面的问题。所以,“复工难复产,复产难续产,续产难高产”的情况是存在的。   省委、省政府对企业产能恢复问题高度重视。特别是上周各地的复工率已达到节点目标,所以就更要聚焦产能恢复问题。企业复产虽然是市场行为,但当前企业发展面临的硬制约,需要政府采取相应措施。要针对企业发展中面临的问题,大力畅通人流、物流、商流、资金流,既注重政策供给,又注重政策落地;既   到目前为止,浙大一院做到零死亡,患者零漏诊,医护人员零感染。截至今天上午10时,浙大一院累计收治新冠肺炎确诊及疑似病例例,其中外院转入的确诊病例71例,都是重型和危重型;本院收治的例,确诊的有33例,排除的有例;总共确诊患者例,截至今天出院病人71例。到本周三,还将有10名患者顺利出院,本周出院病人可达81例。

  从1月19日发热门诊开诊以来,总共接诊发热患者例。在确诊病例和疑似病例的流行病学特点上,主要是输入性的,有33例来自武汉,44例接触过患者,24例流行病学不详,表现为家庭聚集和社会聚集的发病特点。省内有83例,多是外出打工回来的,省外的有21例。   治愈情况:例确诊患者中,危重型的33例,重型45例,普通型的26例,重型和危重型占患者总人数75%,目前治愈了71例。危重型和重型患者的治愈率为64%,这个比例全国领先。   危重症救治情况:按照省委、省政府的统一部署,大年初二都集中到之江院区,采用多学科联合诊治的模式,集中浙大一院精兵强将,24小时坚守岗位,奋战在病房及其监护室。重型患者共同特征一般是年龄大,有一位96岁的,现已出院;目前在院的危重症患者还有两个90岁以上的;80到89岁的5例;70到79岁的7例;60到69岁的9例;这些高龄患者占所有危重型患者的72.7%。   这些病人合并的基础疾病多,大部分有二、三级的高血压病、糖尿病、心功能不全,分别有16例、14例和4例。还有严重的肺部疾病(10例),气胸有2例。同时患有恶性肿瘤的有5例,还有接受过肝脏移植出现排斥的、肾功能不全做长期透析的,以及既往肾脏疾病已经做切除的,还有孕妇。   此外,治疗期间出现并发症也较多,有消化道出血、呼吸道出血、严重的肺部感染、急性肝功能不全、心功能不全的等,还有一些细菌和霉菌的混合感染的。这些治疗的难度、并发症给团队带来治疗上的挑战,但是专家永不放弃、坚持不懈,目前病人都算平稳,应该说是险中平稳、平稳中险象环生。危重症病人14例中,人工肺已经用了7例,还有气管插管的12例。这14例中,目前核酸转阴,即三次阴性的已有6例,还要再进一步观察。   最近我们也进行了支气管镜的检查和治疗,用支气管镜53例次、胃镜20例次,包括置入营养管和消化道出血的治疗;还有用脏器替代,包括人工肾、人工肝的替代,加起来将近80例次,中医治疗85人次。还给病人放了起搏器(1例病人),现在病情稳定。12例病人接受了恢复期血浆治疗(即病人恢复后再来复诊,捐献了其恢复期的血浆),总共用了毫升的血浆。现在危重病人的治疗还是面临很多挑战,但只要有一线希望,浙大一院的团队都不会放弃。

现场视频连线了省支援湖北省荆门市抗击新冠肺炎疫情前方指挥部常务副指挥长、医院党委书记刘利民,他介绍了大家非常   我们依据国务院、国家卫健委“一省包一市”工作的策略,受浙江省委、省政府的指派,第一支队伍2月12日下午抵达荆门。到了以后,跟当地政府和卫健委充分协商沟通,决定充分发挥“浙江模式”的优势,将浙江医疗队在当地的功能定位为集中优势资源救治荆门地区的重症、危重症的新冠肺炎患者,遏制当地新冠肺炎病死率的增长趋势,全力以赴做好“守门员”角色。

  目前救治工作进展平稳,第一批医疗队2月12日下午抵达荆门,用了1天时间在普通病房的基础上改造了一个基本符合院感要求的重症监护室ICU,并配备了23张床位,队员们用了不到3天的时间就把ICU的整个病房满员收治,目前运营非常良好。当然也在这个过程中遇到很多困难,比医院医院的北院区,之前没有ICU的病房,所有的危重症病人就在普通病房救治。我们医疗队来到这里后,第一件事就是改建病房,因为临时的改建,保障条件有限,而且工作人员只有32人,因此我们要求当地配备了30位医生和70位护士参与队伍的管理。

  通过这几天的磨合,基本上渡过了磨合期,目前运营非常好,希望通过我们的工作、双方的配合,在荆门市留下一支带不走的“浙江队”。19日,浙江省委、省政府又派出了第二批医疗队伍,由台州地区15家医院组成的一支人的队伍,他们22日开始收治病人,目前运营也非常良好。

提问:浙江与内蒙古对口支援荆门,请问现在浙江省支援荆门医疗队的人员组成是怎样的,医疗队在荆门工作和生活情况如何?

  荆门市有两支队伍,内蒙古多位,浙江也是多位。浙江省派过来的多位人员组成为:第一批2月12日由浙江大学医院35名医生和浙江省CDC的2名疾控人员组成;第二批2月19日,由台州市15家医疗机构人组成。昨天,浙江省又派出了一支由各地市疾控人员组成的18人的队伍,另外还有4位专门做核酸检测的检测人员。

  浙江省医疗队来到这边以后,主要目标是救治危重症和重症患者,遏制死亡率增长。因此,整个浙江队的组成以重症医学科、呼吸科和感染科医护人员为主。医院还特别派出由呼吸治疗科主任带队的4名专职呼吸治疗师,他们主要是为呼吸功能不全的患者提供呼吸支持和气道管理。

  要特别感谢家乡大后方给予我们的充分保障。到目前为止,整个保障资源非常丰富。也感谢荆门市委、市政府给我们提供的全方位保障,以及浙江省商会等等。我们向浙江省万人民和荆门市万人民保证,一定会牢记习总书记的嘱托,不辜负各界的期望,坚决做到“疫情不退,决不撤退,不获全胜,决不收兵”。

现场视频连线了温州医院副院长吴高俊,他介绍了当前温医一院新冠肺炎重症患者的救治情况。

提问:温州是全省确诊病例最多的地区,温医一院在这次抗击疫情中主要收治重症患者,请问当前的救治情况如何?

  作为省市两级危医院,温医一院共收治63名患者,入院诊断危重型8例、重型43例、普通型12例(其中5例非危重型患者短时间内转为危重型)。截至今天12:00累计出院27人,其中属重型17人、普通型10人。

  经过治疗,43位重型患者中,转为普通型40位,其中出院17人,好转率93%;13例危重型患者中,转为重型1例、普通型4例,好转率38.5%。目前,危重型患者仍有7人。   温医一院从一开始就对重危病人救治制定了一套科学、有序的方案,包括:

指定联络员主动与各县市区联络;

安排院领导24小时在院值班;

安排会诊专家24小时值班,并通过电话咨询、远程会诊、实地会诊等方式指导治疗;

安排6组高级职称专家,主动下到各县市区摸排重危病人,发现一例转入一例;

医院的危重病人由多学科专家组讨论细化救治方案;

对重危病人实行“一人一专家、一日两会诊”。

提问:随着企事业单位逐步复工,群众就医需求也在加大,但同时疫情防控工作还未结束。作为浙南地区最大的医疗单位,请问温医一院怎样同时满足百姓就医和疫情防控两项需求?

  自疫情防控以来,为满足基本就医需求,医院除开设急诊外,也开设了普通门诊,医院、药品快递等服务。

  近日,随着“三返”人员增加,群众就医需求量增大,医院门诊、住院适量有序增加。为杜绝人员交叉感染,我们按照“疫情不止,防控不松”的原则,实行常规医疗服务和疫情防控两手抓,主要措施有:

强调首诊负责制,要求首诊医生掌握患者及陪同人员流行病学史、有无发热、咳嗽等症状。

加强预检分诊及人员管理,对所有来院人员要求出示健康码,同时测量体温、戴好口罩。所有病人实行预约错时诊疗,不接受临时加号,严格实行“一人一诊一室”。

各专科对应收的急危重症、限时治疗病人及时收治,加强管理。医院制定了《特殊时期住院患者及家属管理制度》,设置了平诊、急诊住院患者的收住流程并予信息化管理,对住院患者实行严格的筛查;住院期间谢绝探视,要求尽量不陪护,必须陪护时则固定1人;所有病区每日安排专职医护人员对工作人员、住院病人、陪护人员等进行体温监测,检查健康码、戴口罩等各项防控措施落实。

为避免急诊留观病人过于拥挤,增设急诊留观病区。对处于观察期未满14天的患者,必须完善相关检查并请专家会诊,排除新冠肺炎后方可单间收住,报备科主任和医务处,做好陪同家属的流调和管理;对需要安排急诊手术及其他诊疗者,提前通知手术室及相关部门,及时做好相应安排。

资料/浙江发布

编辑/林媛

版式/林媛

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