致镇平县父老乡亲的一封信

亲爱的镇平县父老乡亲：

大家好！

我是医院血液科张素平博士。我院为进一步贯彻落实国务院办公厅关于《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔〕32号）、国家卫生计生委《关于推进分级诊疗试点工作的通知》（国卫医发〔〕45号）文件精神，医院秉承着全心全意为河南省老百姓服务的宗旨，郑州大学副校长医院刘章锁院长践行“专家故乡行驻扎式帮扶活动”，积极推行优质医疗资源下沉，确定了“派出一支队伍，建设一个专科，开展一项新技术，培养一名技术骨干”的理念。结合当前中央布局“学党史、悟思想、办实事、开新局”，在当医院的大力支持下，响应县政府“镇平县人建设新镇平”的号召，年5月8医院揭牌建立“医院协作血液科”，医院对血液病诊疗的整体水平。很荣幸委派我代表医院医院进行为期半年的驻扎式帮扶工作。在我院的帮扶下，1年内建成独立护理单位的血液科，力争3年内建设成为宛西血液病诊疗中心。最终目的使满足老百姓在基层“能治病、治好病”的基本需求，使得血液系统常见病、多发病、慢性病医院得到规范的诊断及与医院同质化治疗，为镇平县万人民提供更好的服务。

很多老百姓都不清楚什么是血液病，下面我为大家科普一些血液病知识。

血液病就是指原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变的疾病。临床表现：以贫血、出血、发热/感染及肝脾淋巴结肿大为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓和淋巴组织。常见的疾病有：①红细胞减少(贫血)②白细胞减少(感染、发热)③血小板减少(出血、月经量增多)④血液肿瘤(急性和慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤等)⑤其它：血友病、原发性免疫球蛋白缺乏症等。

出现哪些症状需要到血液科就诊？血液系统疾病常见症状有发热症状(不明原因发热38°C左右，尤其晚上有盗汗)、贫血症状（面色苍白、乏力、活动后心慌闷气、上楼后气喘）、出血症状（皮肤粘膜出血点、瘀斑、鼻腔牙龈口腔出血、女性月经量增多）、肝脾淋巴结肿大和骨骼疼痛等，如出现上述症状建议及时至血液科就诊。

人体的血液中有三大细胞成分，分别是红细胞、白细胞和血小板。

（1）红细胞是什么？

人体血管内流动的红色血液，是红细胞的颜色，红细胞的形状像柿饼一样：双凹圆盘状。红细胞的主要功能是为人体各个器官组织运送氧气。正常红细胞计数：成人男性4.0~5.5×/L成人女性3.5~5.0×/L及血红蛋白浓度：成人男性~g/L成人女性~g/L。红细胞减少及血红蛋白浓度降低即为贫血，贫血的病人大多有头晕、疲倦、四肢乏力，心悸气短，尤其活动后更为明显。红细胞明显增多也是属于病态的，因此由红细胞增多和减少都需要及时至血液科就诊。如何确定是不是贫血？很简单，通过血常规化验红细胞数与血红蛋白量是否低于正常值即可明确。如果有贫血就应该进一步检查引起贫血的原因。基层常见的贫血为营养性贫血，营养性贫血常见为缺铁性贫血、缺叶酸或者维生素B12引起的巨幼细胞性贫血，通过补充造血原料可治愈。

（2）什么是白细胞？

白细胞是人体免疫系统的核心，是人体健康的卫士，血常规中白细胞计数发生变化及白细胞形态分类发生异常是不同疾病的表现，需要就诊血液科。正常白细胞计数为4~10×/L，白细胞形态分类无异常。白细胞质和量的异常会导致患者容易并发感染，白细胞显著增高，可能提示为白血病，需要尽快诊治。

（3）血小板是什么？

血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆形成的，一个巨核细胞大约可产生个血小板。正常血小板计数为~×/L，血小板对机体的止血功能极为重要。因此，如果出现血小板下降，机体容易出现皮肤粘膜/鼻腔等部位的出血，甚至瘀斑，女性月经量增多。如果血小板计数显著下降至20×/L,可能会发生危及生命的颅内出血。如何确定血小板减少？和贫血一样，医院进行血常规检查即可发现是否存在血小板减少，但是有很多原因会导致血小板减少，明确病因则需要进一步详细的检查。

（4）什么是白血病？

白血病是造血系统的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一。儿童、青少年中白血病为儿童恶性肿瘤的第一位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。白血病按白血病细胞分化程度可分为急性与慢性两大类。白血病俗名叫做血癌，但不是不治之症，其中急性早幼粒细胞白血病(APL)治愈率超过90%，慢性粒细胞白血病(CML)目前有特效药治疗，且在医保报销范围内，每年花费很低，同样有90%左右的病人可以长期高质量的生存，不影响上学、结婚及生子，甚至可以停药。而非APL型的急性髓系白血病患者目前可以通过化疗、靶向治疗或造血干细胞移植等手段使50%~60%的患者获得治愈。

（5）什么是淋巴瘤？

淋巴瘤发生于淋巴系统，是目前最常见的恶性血液病，年发病率6~7/10万，可以发生在任何年龄，但以30-50岁的中年人群为主。淋巴瘤的主要症状：无痛性淋巴结肿大，出现不明原因发热、盗汗、体重减轻（半年内体重下降超过10%）等全身表现。另外，如果是发生在胃肠道的淋巴瘤，还会有腹痛、腹泻、肠梗阻等症状。淋巴瘤的治疗以全身化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等手段，可是60%~70%病人长期生存。例如我国最常见的侵袭性淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤等已经纳入城乡医疗保险，疗效明显好于很多其他系统的恶性肿瘤。

（6）什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，这个病好发于老年人，实际的发病率会随着年龄而逐渐的上升，60~70岁的时候达到了发病的最高峰，男性发病比女性稍微多一些。多发性骨髓瘤的症状特点是起病缓慢、无明显症状、易被误诊。临床表现：贫血、骨痛、肾功能不全，神经症状、高钙血症、淀粉样变等等。如有骨痛尤其腰疼、病理性骨折、肾功能不全、泡沫尿等症状注意警惕多发性骨髓瘤的可能性。目前多种新药的应用，已经使多发性骨髓瘤的治疗疗效有了很大改善。多发性骨髓瘤已经纳入城乡医疗保险。

（7）什么是再生障碍性贫血？

再生障碍性贫血简称再障，是由于造血的“种子”即造血干细胞和造血的土壤即造血微环境出现异常而发生的一类疾病，再障的病因尚不十分清楚，目前认为机体T淋巴细胞异常活化、功能亢进造成的骨髓损伤为主要的发病机制。再障的患者的血象一般为全血细胞减少，临床表现与血细胞减少的严重程度相关。根据疾病的严重程度再障分为重型再障和非重型再障。重型再障大部分年轻患者可通过造血干细胞移植（又称骨髓移植）获得治愈，儿童可以通过脐血移植，治愈率可达70%~80%；如无移植条件，则需接受强化免疫抑制治疗(IST)，有效率可达70%。非重型再障为慢性疾病，需要长期规范治疗，如规范治疗无效且依赖输血，则需要按照重型再障治疗。再障已经纳入城乡门诊医保项目，根据当地医保政策，门诊治疗可部分报销。

总之，血液系统疾病不是不治之症，但需要及时得到规范诊治，一旦出现血液病常见症状或体检发现血常医院血液科诊治。医院血液科全国排名第16名，处于领先地位。在我们的医院血液科可以同质化诊治血液科常见病多发病，造福镇平县的父老相亲。

医院血液科张素平博士

年6月2日

让我们一起来了解下专家吧~

专家简介

张素平

医院血液科主治医师，博士。

年就读于郑州大学临床医学七年制（本硕连读专业），研究生师从万鼎铭教授，毕业后留院一直从事血液病的诊治，现已从事血液病的诊治10余年，擅长各类血液病的诊治。任河南省老年血液学会委员、河南省实验血液学会委员、河南省血液学分会感染学组委员。在国内一区血液期刊中华血液学杂志发表论文1篇，在中华系列杂志以第一作者身份发表论文5篇，发表核心期刊论文8篇。