，新冠肆虐，平时匆匆忙忙的脚步不得不放缓。疫情影响了很多行业的发展，甚至波及卫生健康行业，医院也出现门诊量下降、手术量下降、床位利用率下降等等。

疫情严峻的，我们移植团队的工作量却比前一年明显增加。

今年小团队完成各种类型移植例，比去年增加28例。例中包括单倍体移植77例，同胞全相合移植9例，自体移植14例。年龄最小11岁，最大67岁。其中90例为恶性疾病。

∧移植类型占比示意图

这人除了来自四川，还有很多来自全国各地，包括河北、山东、西藏、新疆、云南、浙江及上海等。

目前为止，例中死亡4例，其中一例耐药肺结核，一例植入失败，一例PTLD，一例病毒性肺炎。

01

本/年/度/的/新/鲜/事

1.救一个医生，

意味着救的人数加一个乘号

本年度的首例患者是一个急诊科医生，T淋母淋巴瘤并骨髓浸润，外院经典的hyperCVADAB方案交替两疗程后纵膈还有6公分，骨髓阳性,我们用改良方案后全部阴性。移植40天出院，无一次返修，顺利走过并发症和复发风险最高的一年，持续骨髓及影像学阴性。

∧移植后的邹医生

2.60岁的ETP轻松走出移植病房，

关键词：创新！

ETP是一种恶性程度极高的白血病，传统强化化疗方案只有50%的机会完全缓解。针对此患者，我们在传统化疗方案上大胆创新，尝试另类思路，一个疗程轻松缓解。四个疗程中只第一次输了一次血小板，输了几天抗生素，后3次化疗均是一周用完药就出院，院外未发生任何并发症，顺利走入移植，移植过程无比轻松，未发生任何严重并发症，30余天顺利出院随访，现已移植后近4月，一切安好。

∧ETP患者出院时送锦旗

3.老年患者也有机会追求治愈

患有白血病的68岁张大爷接受儿子为供者的单倍体移植顺利出院，皆大欢喜。

尽管移植前合并高血压及冠心病（冠脉CT提示多个冠脉狭窄），但是为了让患者有治愈机会，我们选择了一起冒险。这既刷新了我们团队单倍体移植的年龄纪录，也刷新了省内单倍体移植的年龄记录。

虽然60岁以上接受异基因移植在美国己是家常便饭，但是在中国占的比例却极低，这受制于于患者及家属的理念、挑战困难的勇气和决心、经济水平，家庭的财务分配以及医生的理念等因素。

老人也有追求治愈的权利，但是老年人移植的确是冒着更大风险，可能需要更多的花费，医护人员需要付出更多的时间和精力。

68岁顺利过关了，70岁还会怕吗？

∧张大爷出院为医护人员送锦旗

4.捐髓不必增肥

在网上经常会看到某某少年为了给成年人捐献干细胞，短期内拼命增肥的感人故事。作为专业医生，了解增肥并不能增加干细胞数量，也不能明显增加有效血容量，反而会损害供者健康。我们也曾多次在自媒体平台发文纠正这种错误观念，呼吁最大可能地不损伤未成年供者健康。

今年我们完成两例年幼供者为大体重的成年患者捐献造血干细胞。两例患者均为恶性血液病，第一例是26公斤的儿子供52公斤的父亲，第二例是26公斤妹妹供62公斤哥哥，均在未刻意增肥下进行科学采集，两例患者均获得顺利造血重建且无病生存。

∧26kg儿子给52kg父亲

捐献造血干细胞

∧26kg妹妹给62kg哥哥

捐献造血干细胞

02

往/年/精/彩/继/续/绽/放

除了管理好在院患者，移植工作还有一项重要的任务就是移植后患者管理。

从年入职以来，带领团队完成各种类型造血干细胞移植余例，目前有多例异基因移植患者在院外随访。

首先深感不幸的是往年移植的随访患者有8例没有熬过多灾多难的，其中4例因为复发（3例死于院外），包括1例BALL90%原始细胞CART生产失败挽救性移植后一年髓外复发，在准备CART治疗过程中病情不可控；1例BALL外院移植后复发，我院CART后二次移植再复发；1例AML(MLL-AF6+)移植后中枢大包块放弃治疗近2年后全面复发；1例AMLMLL+移植后近一年髓外复发治疗过程中并发症死亡。非复发死亡4例，1例不明原因中枢病变放弃治疗，1例重症GVHD，1例慢性GVHD不按时随访擅自停药后肺部PCP，1例突发肺部感染呼吸衰竭。

我们为逝去的患者深感痛心，也会不停地总结经验教训，用以救治更多的患者。

虽然伤心难免，但我们收获更多的是喜悦。

1.25例异基因移植的费阳急淋

（ph+ALL）全部无病生存

近4年多我们完成25例费阳急淋异基因移植，目前为止全部无病生存，其中最大的单倍体移植年龄59岁。虽然其中也有经历了很多艰难的插曲，比如多例合并耐药基因突变，6例在不同时段发现中枢白血病，一例移植后出现致死率极高的并发症—弥漫肺泡出血，2例移植后髓内或髓外复发，经过我们全力以赴的综合治疗，目前所有患者基因均为0，髓外均没有白血病，最长的已经随访4年余，17例已随访超过1年。

∧移植后随访超过1年的费阳急淋患者大集合

2.挽救性移植

也可以无GVHD高质量生存

最难啃的两个骨头，年入职第一个月完成的两例挽救性移植均已随访4年，无病无GVHD生存。

第一例是骨髓69.5%白血病细胞进仓，移植后早期发现中枢白血病，残留白血病反复冒阳，通过综合手段，终于把所有白血病消灭，目前生活质量非常棒。

∧AML挽救性移植后4年随访

第二例是肾脏起病的髓系肉瘤，外院打了几个化疗，除了肉瘤从肾脏进展到肩胛骨和髂骨，骨髓也出现进展。我们釆用三明治式治疗（TOMO放疗+移植+TOMO）放疗，无病生存4年半，生活质量良好，除了恢复了工作，还成功脱单。（髓系肉瘤高侵袭且难治型各种治疗手段均疗效欠佳，即使移植，移植后复发率仍然很高。三明治式治疗方式的成功给我们及类似患者增加了信心）。

∧髓系肉瘤挽救性移植患者4周年纪念

3.欧洲血液学年会报告的世界首例CLL1-CD33双靶点复合CAR-T治疗后移植的受试者移植后近3年

韩先生3年多前诊断AML，合并多个高危的基因突变，在我中心接受一线及二线方案两个疗程未缓解，改良方案继续两疗程，肿瘤细胞仍高达47%，成为我中心首例CLL1-CD33双靶点复合CAR-T治疗受试者。

∧韩先生的病例特点及前期治疗经过

输注CAR-T细胞第19天，韩先生微小骨髓残留白血病（MRD）转阴，顺利接受了异基因造血干细胞移植，移植后骨髓MRD持续阴性。

∧韩先生CAR-T接受CLL1-CD33双靶点复合CAR-T序贯移植治疗经过

再过两个月韩先生移植就满3年了，目前无GVHD、无其他并发症，生活质量良好。

∧韩先生移植2年时随访（目前已随访34月）

4.首例双份脐带血移植患者3岁了！

患者是极重型再生障碍性贫血（SAA），在父母身体均无法进行造血干细胞捐献的情况下，我们选择了双份脐带血为干细胞来源，顺利植活，3年随访时造血及免疫功能均完全恢复，无并发症，生活质量良好。

脐带血作为三大干细胞来源之一，可为一些重症血液病患者提供生存机会！

∧双份脐带血移植患者3年随访

5.首例CD19CARVac受试者患者

小霖花治疗后，未接受任何抗肿瘤治疗

无病生存近3年

还记得3年前腾讯首页报道的那个两次复发面临绝境，给妈妈交待后事的小霖花吗，3年前，在接受了CD19CARVac细胞治疗后19天肿瘤迅速清零，再次绝处逢生，如今她已经比我高出10公分，长成婷婷玉立、健康阳光的大姑娘了。

CAR-T细胞治疗后，不接受移植活得更精彩！

∧小霖花接受CD19CARVac治疗后无病生存近3年

6.曾经吐出的狂言真的实现，

曾经期待的重逢终于成真

年3月，CCTV1《今日说法》催人泪下的纪录片《发往监狱的求救信》在全国热播，讲述了司法部门为了配合造血干细胞捐献人性执法的故事。在央视的镜头前我曾夸下海口：患者治愈的机会很大！

快3年过去了，故事的主人公——造血干细胞受者白血病儿子已完全康复，干细胞供者父亲刑满出狱，医院配合下完成的爱心接力，让一条健康的生命诞生，一个幸福的家庭再现。

∧移植后2年半一家三口幸福团聚

7.最小的患者

小佳佳无病生存2年半了！

佳佳来我们中心的时候只有3岁多，因持续不转阴的残留白血病接受了移植，移植后4个月，不幸再次降临，佳佳的骨髓里发现了白血病细胞，成为我们CD19CARVac的第四例受试者。回输cart细胞后的佳佳经历了4级肠排，小小身体每天拉血0ml，还经历了细菌性脑炎，微血栓病变等多个致死性并发症，在家属配合和我们坚持不懈的努力下终于化险为夷，无病生存至今。

只要坚持，就有希望！

∧佳佳CD19CARVAC治疗后无病生存2年半

8.移植后3年的小月月

回到了梦寐以求的学校

月月是第一个从贵州远道而来的小朋友，3年前来到我们中心接受移植，康复回老家后出现3次危险事件，第一次是突发严重溶血，血红蛋白降至30以下，进ICU抢救，另两次是不明原因白肺，在我的远程指导及当地医生配合下抢救成功，移植后3年，月月终于背上了想念多时的小书包。

除了帮你治愈疾病，还要帮你实现梦想！

∧移植后3年的月月背上了书包

9.最早完成的两例

旁亲供者移植2年了！

近2年我们完成旁亲供者移植9例，均采用常规预处理及GVHD预防方案，其中8例恶性病，1例良性病，仅1例高肿瘤（90%进仓）患者发生3度急性GVHD及局限型慢性GVHD,经治疗后已完全恢复(己随访20月），余8例均未发生重症GVHD及慢性广泛型GVHD，目前9例患者全部存活。

实现人人有供者，不再是神话！

∧表弟为供者的单倍体移植后2年

10.我发动网络募捐救治的患者

小鑫怡，已完成移植2年多了！

年10月，白血病患者小鑫怡因家庭贫困无奈被父母放弃治疗，经过我的反复劝说，医院，在公益组织的帮助下募集到近30万慈善资金，为小鑫怡完成了化疗、移植、局部放疗等治疗，移植后的小鑫怡出于感恩，为我亲自编织了一条温暖的围巾。

爱出者爱返，福往者福来！

∧小鑫怡为我戴上亲手编织的围巾

11.移植后，美妈“意外”产女！

美妈因重型再障，两年前在我们团队进行单倍体移植，半年后恢复规律月经。移植后1年半，进行常规大检查，妇科超声时发现子宫内跳动的小生命。

惊喜的同时又担忧，因为此时她还在应用环孢素，担心药物对胎儿的不良影响，咨询优生优育门诊后，被告知不能确定药物的影响，于是来我门诊咨询。

我们查阅环孢素说明书没有致畸的副作用，而且文献报道有不少SLE患者在服环孢过程中怀孕产下健康宝宝，于是大胆地鼓励在科学产检情况下保留。几个月后传来喜讯：美妈产下健康女宝，母女平安，“好”梦成真！。

3年前我们开始探索再障患者单倍体移植采用不含白舒菲的预处理方案，目前已经完成重型再障患者近20例（包括儿童），所有患者均造血恢复，其中2名育龄女性均恢复正常月经。

保留生活质量的同时恢复造血，是我们治疗重型再障的目标！

∧移植后美妈生产的爱女

12.首个60岁以上的半相合移植患者

潘大叔移植一年半了！

这个62岁的大叔身份有些特殊，医院医生，一年多前诊断AML,化疗期间曾经辗转包医院，最终选择了我们。

据患者女儿说，当医院的品牌以及本院的就医方便，来我们中心时曾遭到众人反对，包括亲戚朋友以及热心的同事们，特别是很多本院同事非常不理解为什么会作出这么奇怪的选择，可患者女儿坚定不移地相信病友的推荐。

我们为他的系统方案进行了精心设计，在仓里只在输ATG期间短暂地烧了几天，没有感染排异及其它并发症，40天顺利出院，没有一次因为并发症“二进宫”，10个月完全停药，残留白血病阴性，没有任何GVHD,精神抖擞生活质量超好，除了每天带孙子，还作为文艺骨干经常参加老年文化活动。

老年患者移植后生活亦很精彩！

∧康复后的潘大叔丰富的文化生活

除了这些，还有许许多多的感动，如几年前移植的小P孩瞬间就长成帅小伙了，一群康复的患者组团来随诊，小美女考上研究生了，一个个孩子回到了学校，从ICU放弃治疗回去的男生被劝回后捡回一条命,还有移植后康复的一张张天真的笑脸……

∧小P孩摇身变为帅小伙

∧移植后返回学校的13岁小美女

∧移植后考上土木工程系研究生的美女

∧强移AML移植后3年走出焦虑变回阳光少年

∧移植后3年相约组团随访

∧同期CAR-T的两名患者相约2年

∧放弃治疗后被劝回捡回一条命的大男孩

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